Nekroza płodu występuje u około 0,2% wszystkich kobiet w ciąży i może być przyczyną wad wrodzonych. Istnieje wiele przyczyn i objawów obumarcia płodu, dlatego jeśli podejrzewasz, że Twoje dziecko cierpi na tę chorobę, możesz skonsultować się z lekarzem. Dobra wiadomość jest taka, że często dostępne jest leczenie.
Objawy
Nekrotyczne zapalenie jelit to rodzaj choroby jelit występujący u wcześniaków. Może zagrażać życiu, jeśli nie jest leczone.
Infekcja pojawia się, gdy bakterie atakują ściany jelita, powodując zapalenie tkanki. Może to prowadzić do powstania dziury w jelicie, wrzodu lub zapalenia. Inne objawy to odmowa przyjmowania pokarmów i brak wzrostu. Pacjenci mogą zaprzestać karmienia przez rurkę i otrzymywać substancje odżywcze dożylnie.
Silne infekcje mogą rozprzestrzenić się na głęboką tkankę mięśniową ciała, powodując zgorzel gazową i niewydolność wielu organów. Na zdjęciach rentgenowskich brzucha widać pęcherzyki powietrza wokół jelit. Te uwięzione gazy przyczyniają się do rozpadu tkanek.
Skóra w pobliżu zainfekowanego miejsca może być blada, ciemnozielona lub czarna. Może być słyszalny trzeszczący dźwięk. Jeśli stan jest poważny, może być konieczna operacja usunięcia skóry. Debridement może usunąć duże fragmenty skóry. Ważne są badania kontrolne, aby upewnić się, że zmiany skórne ustąpiły, a stan nie nawraca.
Przyczyny
Nekroza płodu jest jednym z najbardziej niszczących stanów płodu. Może spowodować śmierć dziecka w ciągu pierwszych kilku tygodni po urodzeniu. W tym artykule przyjrzymy się niektórym przyczynom obumarcia płodu.
Uszkodzenie łożyska jest spowodowane stresem przy porodzie. Do takich stresów płodu zalicza się trudny poród, niepowodzenie akcji porodowej i komplikacje podczas porodu. Jeśli łożysko zostało uszkodzone, może dojść do urazu hipoksyjno-niedokrwiennego.
W ostatnich trzech do sześciu tygodniach ciąży wzrasta ryzyko wystąpienia martwiczego zapalenia jelit (NEC). Stan ten dotyczy zazwyczaj wcześniaków. Pacjenci z NEC są leczeni płynami dożylnymi i antybiotykami w celu zwalczenia infekcji. Choroba może być jednak śmiertelna, dlatego pacjenci muszą być ściśle monitorowani w poszukiwaniu oznak pogorszenia się stanu zdrowia.
Zapalenie łożyska wywołane przez SARS-CoV-2 jest kolejną częstą przyczyną śmierci noworodków. Choroba ta prowadzi do rozległego zniszczenia łożyska, powodując jego niewydolność i powstawanie zakrzepów międzykomorowych. Skrzepliny międzykomorowe mogą utrudniać przepływ krwi przez łożysko, prowadząc do martwicy syncytiotrofoblastu lub trofoblastu kosmówkowego.
Diagnoza
Diagnoza martwicy płodu jest trudnym zadaniem i wymaga dokładnej oceny stanu zdrowia płodu oraz obecności lub braku wymaganych wyników badań diagnostycznych. Kompleksowe i wielodyscyplinarne podejście pomoże uniknąć niekorzystnych rezultatów.
Prenatalne badanie ultrasonograficzne jest ważnym narzędziem wczesnego wykrywania śmierci płodu. Może wykryć obecność pęknięcia pępowiny, a tętno płodu może być monitorowane pod kątem oznak NF. Jednak w większości przypadków najwcześniejsze zgony płodu są niespodziewane.
Do oceny przypadku obumarcia płodu konieczna jest kompleksowa ultrasonografia. Ponadto dokładne badanie szczątków płodu może ujawnić przyczynę śmierci. Szczegółowa ultrasonografia macicy, wątroby i przewodu żylnego może dostarczyć dodatkowych wskazówek. Jeśli podejrzewa się zgon płodu, należy rozważyć wykonanie nagłego cięcia cesarskiego.
Opisano wiele chorób łożyska, ale ich dokładna rola w rozwoju płodu nie została jeszcze określona. Niektóre z nich to zapalenie kosmówki, przewlekłe zapalenie kosmówki, eozynofilowe zapalenie naczyń T-komórkowych i przewlekłe zapalenie gruczołu mlekowego.
Leczenie
Nekroza tłuszczu podskórnego jest rzadkim zaburzeniem występującym u noworodków w pełni sił witalnych. Zazwyczaj jest wynikiem urazu wywołanego stresem niedojrzałej tkanki tłuszczowej, np. podczas porodu. Objawy martwicy tłuszczu podskórnego to rumień i ból. Chociaż choroba ma charakter samoograniczający się, nieleczona może powodować poważne komplikacje.
Nekroza podskórnej tkanki tłuszczowej jest często związana z hiperkalcemią. Może to prowadzić do zaburzeń rytmu serca i zaparć. Leczenie obejmuje monitorowanie hiperkalcemii i odpowiednie leczenie w przypadku stwierdzenia uszkodzenia nerek.
Typowe objawy podskórnej martwicy tłuszczowej obejmują bolesny, czerwony lub brązowy guzek, który rozwija się w określonym miejscu. Zmiany mogą utrzymywać się przez tygodnie lub miesiące. Guzki są bolesne i wyglądają jak twarde, stwardniałe blaszki. W zależności od ciężkości choroby, dotknięty nią obszar może ulec erozji, co prowadzi do powstania blizny.
Inne objawy martwicy tłuszczu podskórnego to polidypsja, wymioty i senność. Pacjenci z martwicą podskórnej tkanki tłuszczowej zazwyczaj mają w wywiadzie stres okołoporodowy, taki jak zamartwica urodzeniowa, niedotlenienie niedokrwienne i zachorowalność matki.
