Jeśli właśnie usunięto Ci polipa w jelicie grubym, prawdopodobnie zastanawiasz się, jak długo potrwa gojenie się rany. Istnieją dwa główne sposoby usuwania polipów jelita grubego. Jednym z nich jest operacja laparoskopowa, a drugim zabieg endoskopowy. Oto kilka rzeczy, które warto rozważyć w odniesieniu do obu metod.
Spis treści
Polipy inwazyjne a powierzchniowe
Podczas wykonywania kolonoskopii może pojawić się pytanie, jak długo goi się rana po usunięciu inwazyjnego polipa jelita grubego? Odpowiedź zależy od kilku czynników, ale w dużej mierze od wielkości polipa i cech gruczołów nowotworowych.
Większość polipów jest łagodna, ale niektóre mogą być nowotworowe. Aby ustalić, czy polip jest nowotworowy, patolog oceni guz pod mikroskopem. Rozpoznanie polipa złośliwego wymaga obecności złośliwych gruczołów w błonie podśluzowej. Obecność nieregularnego wzoru wzrostu, wysoka atypia cytologiczna i pleomorfizm są charakterystyczne dla gruczolakoraków inwazyjnych. Ponadto w gruczolakoraku inwazyjnym mogą występować pojedyncze komórki lub małe gruczoły poronne.
Jeśli polip nowotworowy nie obejmuje warstwy podśluzowej, można go usunąć endoskopowo. Techniki endoskopowe obejmują ESD, rodzaj polipektomii werblowej, oraz EMR wspomaganą iniekcjami. Zabiegi te polegają na wstrzyknięciu soli fizjologicznej pod polip, aby go unieść, a następnie usunąć.
Chirurgia laparoskopowa a polipektomia
Jeśli zostałeś skierowany na usunięcie polipa jelita grubego, możesz mieć pytania dotyczące wyboru najlepszej procedury. Dwie główne opcje to operacja endoskopowa i laparoskopowa. Każda z nich wykorzystuje inne techniki, ale obie mają ten sam cel: wycięcie polipa przy jednoczesnym zminimalizowaniu ryzyka powikłań.
Ogólnie rzecz biorąc, operacja laparoskopowa jest wygodniejsza, szybsza i mniej inwazyjna. Procedura wykorzystuje małe nacięcia w brzuchu. Chirurg wprowadza endoskop przez małe nacięcie typu „dziurka od klucza”, aby uzyskać widok jelita. Endoskop jest używany do wykonania serii nacięć, co umożliwia chirurgowi usunięcie polipa.
Niektóre z zagrożeń związanych z resekcją chirurgiczną obejmują możliwość perforacji, infekcji, krwawienia i słabego gojenia się rany. Po operacji pacjent będzie musiał poddać się endoskopii. Jest to szczególnie ważne w przypadku osób o słabym zdrowiu.
Jeśli masz dużego polipa, może on być trudny do usunięcia za pomocą chirurgii endoskopowej. Ponadto, jeśli polip jest zbyt duży, aby można go było usunąć za pomocą prostego zabiegu, lekarz może być zmuszony do wykonania resekcji całej grubości. Taka resekcja może wymagać drugiej operacji.
Endoskopowe usuwanie jest bardziej opłacalne niż resekcja chirurgiczna
Endoskopowe usuwanie polipów jelita grubego jest bezpieczną i niedrogą alternatywą dla operacji. Należy jednak pamiętać, że chirurgiczna resekcja jest droższa i wiąże się z większym ryzykiem powikłań. Na szczęście istnieje więcej niż kiedykolwiek opcji bezpiecznego i skutecznego usuwania dużych zmian w jelicie grubym.
Endoskopista powinien być w stanie dokładnie ocenić rozmiar zmiany. Powinien również znać czynniki ryzyka krwawienia u pacjenta. Jeśli stan krzepliwości pacjenta jest zły, może być konieczne zastosowanie specjalnych technik w celu bezpiecznego usunięcia polipa.
Ryzyko krwawienia jest głównym czynnikiem przy wyborze metody resekcji. Jeżeli resekcja jest wykonywana bez odpowiedniego przygotowania jelita, zwiększa się możliwość wybuchu wewnątrz jelita. Aby tego uniknąć, podejście do resekcji powinno być zoptymalizowane przed zabiegiem.
Innym czynnikiem, który należy wziąć pod uwagę, jest wielkość polipa. Duże, bocznie rozchodzące się zmiany są trudne technicznie. Mogą obejmować zastawkę wyrostka robaczkowego lub zastawkę krętniczo-kątniczą. Jest też bardziej prawdopodobne, że przedziurawią jelito grube i mogą być trudne do wycięcia.
Infekcje po polipektomii
Polipektomia jelita grubego jest powszechną operacją usuwania polipów. Wykonuje ją wyszkolony zespół medyczny. Używają oni endoskopu do obejrzenia wnętrza przewodu pokarmowego. Istnieje kilka różnych rodzajów technik chirurgicznych stosowanych w tym zabiegu.
Większość osób poddanych tej operacji odczuwa niewielkie objawy żołądkowo-jelitowe. Zazwyczaj pacjenci biorą antybiotyki przez 2 lub 3 dni, aby poczuć się lepiej. Następnego dnia mogą powrócić do normalnej aktywności.
Niektóre osoby cierpią na łagodną formę zespołu elektrokoagulacji po polipektomii (PPCS) lub poważniejsze powikłanie, znane jako oparzenie nadtwardówkowe. Te powikłania są rzadkie, ale mogą powodować zlokalizowany ból brzucha i gorączkę.
Jedno z badań opublikowanych w czasopiśmie Gut donosi o wyższym wskaźniku infekcji po kolonoskopii niż wcześniej sądzono. Naukowcy ocenili dane z ponad 10 000 kolonoskopii i 21 375 pacjentów, którzy przeszli polipektomię. Stwierdzili, że ryzyko poważnych powikłań jest około 100 razy większe niż wcześniejsze szacunki.
Te wyniki są ważne dla pacjentów, którzy przeszli kolonoskopię. Poprzednie badanie wykazało, że odsetek poważnych infekcji wynosi około 1 na 1 milion.
